Для контроля стерильности используют следующие питательные среды: - сахарный бульон Хоттингера (0,5 и 1% глюкозы); - тиогликолевую среду. Эти боксы размещают в отдельных помещениях бактериологической лаборатории. При отсутствии боксов с ламинарным потоком воздуха, контроль стерильности проводят в боксированных помещениях (бокс с предбоксником). Общая площадь бокса должна быть не менее 3 кв. В боксированном помещении стены должны быть окрашены масляной краской и выложены кафельной плиткой, не должны иметь выступов, карнизов, трещин; пол в боксе и рабочий стол должны быть покрыты линолеумом, стенки и ножки стола покрашены масляной краской. ИНСТРУКЦИЯ ПО. Лаборатории СЭС 2 раза в год. Контроль стерильности. Бактериологический контроль стерильности инструментов, операционного белья, перевязочного материала бактериологические лаборатории СЭС проводят не реже 2 раз в год, баклаборатории ЛПУ – 1 раз в месяц (Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. Приложение 2. Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09.91 г). Технология взятия посевов на стерильность хирургического инструментария.

Помещения для иммунологических исследований -помещение для люминесцентной микроскопии -помещение для паразитологических исследований -помещение для ПЦР-диагностики -термостатная комната -помещение для обеззараживания(автоклавная) Поверхность пола,стен,потолка в лабораторных помещениях заразной зоны должна быть гладкой,без щелей,устойчивой к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств. Полы должны быть нескользкими,иметь гидроизоляцию. Выступающие и проходящие трубы (батареи отопления) располоагают на расстоянии от стен с целью возможности их дезинфекции.Отопительные приборы должны иметь гладкую легко очищае мую поверхность.

Nocd уаз полный привод. Окна и двери должны быть герметичными.Окна цокольного и первого этажей должны быть осна- щены металлическими решетками. Помещения заразной зоны должны быть оборудованы бактерицидными облучателями для обезза- раживания воздуха и поверхностей в соответствии с нормативами. Не допускается подводка систем горячего и холодного водоснабжения и канализации в микробио- логические боксы. Для обеспечения физической защиты работающего персонала,воздуха и поверхности рабочей зо- ны и окружающей среды от исследуемых микроорганизмов должны использоваться боксы биоло- гической безопасности. Для работы с ПБА должны применяться БББ II класса.Все работы в БББ проводят на поддонах с салфетками,смоченными дезинфицирующим раствором. Работы,связанные с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование,гомогенизация, измельчение,интенсивное встряхивание,обработка ультразвуком),работы с большими объемами и высокими концентрациями ПБА,при невозможности их проведения в БББ,должны проводиться в отдельных боксированных помещениях.

БББ должны проверяться на защитную эффективность. После монтажа и подготовки к использованию -не реже 1 раза в год при наличии фильтров предварительной очистки воздуха от крупнодисперсных частиц.после перемещения или ремонта бокса. При проверке должна определяться эффективность работы фильтров очистки воздуха,скорость воз душного потока в рабочем проеме бокса.

Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора - 1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят не реже 1 раза в месяц. Отбор проб проводит лаборант центра госсанэпиднадзора, при самоконтроле - медицинская сестра ЛПУ под руководством сотрудника бактериологической лаборатории. Контролю подлежат не менее 1% от числа одновременно простерилизованых изделий одного наименования, но не менее 2-х одновременно простерилизованных изделий одного наименования. При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении отбор проводят в стерильные емкости, соблюдая правила асептики. При стерилизации изделий в упакованном виде в бактериологическую лабораторию направляют все изделия в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию.

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов проводят центры Роспотребнадзора визуально и с использованием регламентированных тестов: химических, биологических, термических (с применением максимальных термометров). Контролю подлежат не менее 25% аппаратов с охватом всех стерилизаторов, а также по показаниям после монтажа и ремонта с эталонной загрузкой. Самоконтроль в ЛПУ осуществляется при каждом цикле стерилизации визуально и с использованием регламентированных химических тестов; 1 раз в 6 месяцев - с использованием регламентированных биологических и термических тестов. Результаты контроля аппаратуры медицинский персонал регистрирует по форме №257/У, утвержденной приказом МЗ СССР г. №1030 «Журнал работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)». Дезинфекция поверхностей.

Дезинфекция поверхностей в стоматологическом кабинете является чрезвычайно важным звеном в профилактике внутрибольничного инфицирования в Вашем учреждении. В кабинете стоматолога при работе с высокооборотными турбинами, бормашинами и ультразвуковыми приборами, применяемыми при лечении каждого пациента происходит образование аэрозолей, состоящих из мельчайших капель масла, гноя, крови, слюны, микроорганизмов. Аэрозоли удерживаюся в зоне дыхания врача и пациента до 30 минут и распространяться на расстояние до 50 – 80 см. (при применении водяного и охлаждения диаметр аэрозольного облака достигает двух метров). Таким образом, обработка поверхностей в лечебном стоматологическом кабинете направлена на снижение бактериального загрязнения всех поверхностей включая оборудование, дверные ручки и краны.

В помещениях стоматологии выделяются 3 зоны с разными уровнями гигиены: 1-ая зона - зона лечения, где должен соблюдаться самый высокий уровень гигиены. В основе работы в 1-ой зоне должны лежать принципы: - стерильности (практически все стоматологические инструменты); - одноразовости (одноразовые инструменты); - индивидуальности (перчатки).

2-ая зона - граница зоны лечения, включающая поверхность манипуляционного стола, подлокотники, зубоврачебную установку, пустеры, индивидуальные стаканы (поильники), шпатели и чашки для замеса оттискного материала. Обработка и дезинфекция поверхностей данных предметов проводится после каждого пациента, в конце смены и по мере загрязнения.

3-я зона - остальная часть кабинета: мебель, оборудование, ручки дверей, краны и раковины, бактерицидные лампы, светильники, пол. В данной зоне текущая уборка проводится ежедневно, не реже 2-х раз в день с использованием дезинфицирующих средств. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используются только разрешенные в установленном порядке в РФ физические и химические средства, которые применяются строго в соответствии с методическими указаниями, утвержденными Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России. В ЛПУ целесообразно организовывать централизованное приготовление дезинфицирующих растворов с выделением отдельного помещения для этих целей. После использования уборочный инвентарь обеззараживают в свежем растворе дезинфектантов, выдерживают экспозицию, после чего ветошь прополаскивают и сушат.

Сушка на батареях строго запрещена! Уборочный инвентарь должен быть раздельным для хирургического, терапевтического, ортопедического и ортодонтического кабинетов (отдельно на каждый кабинет). Все емкости должны иметь крышки, четкую маркировку на каждый вид уборочных работ и использоваться строго по назначению. Ветошь никогда не перепутают, если она будет в разных цветовых вариациях (для хирургического кабинета №1 – синяя, для хирургического кабинета №2 – сиреневая и т.д.). Основной проблемой дезинфекции поверхностей в стоматологических учреждениях является полноценная обработка поверхностей границы зоны лечения (поверхность манипуляционного стола, подлокотники, зубоврачебная установка и т.д.) обработка которых, необходима после каждого больного. Уборка данных поверхностей может происходить в присутствии пациента, следовательно, дезинфектант должен относится к 4 классу опасности ингаляционного воздействия на человека (см.

Степень токсического воздействия). Желательно, что бы средство не имело резкого запаха, не коррозировало оборудование. Важным моментом, влияющим на качество проведения дезинфекции помещения, является подготовка персонала. Необходимо иметь подробные инструкции по проведению как текущей, так и генеральной уборки, с учетом используемого дезинфектанта, а так же порядка обработки поверхностей в кабинете.